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当病人病情危重，需要转运到不同省份时，可以乘坐什么样的救护车？我可以拨打120吗？真相给出的答案可能和很多人想象的不一样。今年4月，江西唐先生的儿子病重，不得不从南昌转院到上海。联系主治医生后，救护车以28000元的价格接手了1600公里的转运。但唐先生事后发现，这28000元已转入司机个人账户，且没有任何付款明细或发票。随后他发现这辆车并非来自120或医院，而是属于另一家私立医院，他的投诉也随之而来。备受瞩目的“天价救护车”事件本周又有新进展：司机呜呼是一家私立医院的员工。他在标价的基础上额外收取了17000元。该医院还被罚款5000元管理不善。面对这样的处罚，有人进一步提出疑问：这么紧急的转运为什么不能动用120救护车呢？目前，谁来满足这些需求？你会满意吗？这个市场应该如何进一步规范？ 《新闻周刊》本周重点洞察：改变“苦难”之路。 01 本周，南昌“天价救护车”事件开始跟进。涉案南昌市感宜医院有限公司被当地市场监管局处以5000元行政处罚。这件事发生在六个月前的4月4日，唐先生的儿子因严重心脏病住进江西省儿童医院，病情仍不见好转。 4月8日晚，唐先生要转院到上海一家医院，请医生帮忙联系救护车。大约一个小时后，救护车到达。了解情况和目的地后，司机给唐先生报了28000元。中号河唐：我的母亲、我自己和我的父亲都感到震惊。妈妈问他为什么这么贵，能不能便宜点，但司机什么也没说。我当时就很不耐烦，就说就算是两万八千，几万，我也先走了。当时我们一直以为是江西省儿童医院的救护车，从来不说是外面来的。据江西省卫健委此前通报，当晚，省儿童医院派出两名医护人员护送患者，并给予ECMO（即所谓的“人工肺”）及其他相关设备和药品。医生的在场让先生知道这辆救护车是省儿童医院所有的。唐先生：把这个设备从重症监护室转移到救护车上。设备归医院所有。把设备转移到救护车上后，我会给他钱。事实上，这是一个空车。我收到了 14,000 美元的空车预付款。到达上海医院后，我收到了14000元的尾款。先生没有收到发票。唐先生向司机支付了两笔费用，但他也没有看到收费的细节。随后，当先生询问费用详情时，省儿童医院向他澄清，该救护车属于私立医院南昌市感益医院有限公司所有。南昌市监察局的处罚决定书显示，涉案司机私自驾驶医院附属救护车进行交通运输，除公共“救护费”外，还违规额外收取1.7万元。中国卫生法学会副会长郑学谦：救护车是在一家私立医院。它也有注册，但可能不会得到很多工作，所以可以与大医院合作。但从运作方式来看，我认为附属医院应该对其进行监督和管理。据江西省卫健委此前通报，由于省儿童医院没有符合省际转运条件的救护车，主治医生联系了私立医院的救护车。另有媒体报道称，医生之所以联系不上南昌急救中心的120救护车，是因为120救护车里装满了各种器械，无法运载呼吸机、ECMO等设备的患者。中国卫生法学会副会长郑学谦：我们国家是按市、省来管理的。救护车在辖区内管理，各地区按照各地区的规划进行。如果没有区域化和规划，工作中可能会出现混乱。我可以去任何一个省，但我不需要派卡车到这个省。否则，就会出现混乱。谁能保证呢？类似于南昌“天价救护车”事件中，肺移植专家陈静宇经历了一次更加困难的病人转运。今年6月，一名患者从上海转运至杭州进行肺移植。他遇到的问题是上海的120救护车无法出城。国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：上海120说不能上市。这是不可能的。于是家人询问了很多地方，一共花了两周时间才找到私人救护车完成搬家。总成本为135,000。他没有讨价还价的余地。为了挽救生命，他可以接受。 2014年实施的《院前医疗急救管理办法》规定，急救中心（站）和急救网络医院不得使用救护车开展非院前医疗急救服务。为保障当地120急救能力，他们需要移动下颌护理，包括患者转移，不属于初级保健系统的覆盖范围。中国卫生法学会副会长郑学谦：这个法律规定的重点是保证院前急救工作的落实。例如，120是保留号码。其职责和工作特点是保证院前半径内的救援工作，而不是非紧急医疗运输。因此，政府应该考虑在每个区域的一定半径内，例如救护车可以在呼救后15分钟内到达。因此，像陈靖宇这样接收的患者只能依靠私人公司来完成转运。只有不属于120急救网络的救护车才能执行跨省转运任务。由于采用卡比关呼吸，患者整个过程中需要使用呼吸机、ECMO等生命支持设备。这些设备从医院转移了两次l 在上海到救护车，再从救护车到杭州医院，也让病人面临更大的风险。国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：私立移植机构也要求家属签署知情同意书，甚至是自担风险的承诺书。这意味着，如果转运过程中呼吸机或ECMO出现问题，或者因抢救出现意外风险，则由家属承担风险。国家卫健委突发公共卫生事件应急专家咨询委员会委员吴秀坤：因为需求硬，所以需要有人来做这项工作。严格来说，按照《院前医疗急救管理办法》的规定，第二十七条规定，120及网络成员单位不能这样做。据我了解，医院角色似乎没有这样的角色和职责。那么谁来做这个工作k？当病人需要转院时，大多数人都会想叫120救护车。毕竟120有政府应急体系保障，调度也更加规范。但现实是，很多地方的应急系统只负责“救援”，不负责“疏散”；只负责“短线、快线”，不负责“长途”。因此，此类需求属于“非紧急交通”范畴。问题恰恰就在这里。在缺乏统一服务标准和价格管理的情况下，“非紧急运输”在很多地方都存在这样的情况：正规机构规模小、数量少，所谓“黑救护车”乘虚而入，以低价欺骗，敲诈中间，设备名存实亡，连医护人员都是冒牌货。需求巨大缺口下，供给端如何修复？这是一个亟待解决的问题tly。 02 120救护车可以用于转运病人等非紧急服务吗？事实上，不同的地区有不同的做法。本周，记者采访内蒙古一家医院的医生获悉，在一些紧急情况下，他们可以联系120救护车前往外省运送病人。内蒙古呼伦贝尔某医院丁医生：由于我们是县级医院，所以有一些疾病我们医院无法治疗，而且有的家属个人认为我们医院不能治疗这种疾病，所以他也可以联系120转诊，寻找附近有治疗能力的医院。其中大部分被转移到附近的黑龙江齐齐哈尔。一个多小时到达齐齐哈尔，五个小时到达上级单位呼伦贝尔。医生表示，正常情况下，当地120救护车有余力进行非紧急转运。同样，湖北某市卫生部门也宣布当地120救护车可用于转运患者至本级医院、上级医院和跨省医院。湖北省某市卫健委工作人员薛先生：我想转往上级医院治疗。如果病情危重，可以使用120救护车，或者类似的医院。有些医院虽然是同一级别的，但是他们在某个科室的专业技术可能比我们更好。中国卫生法学会副会长郑学谦：我们知道大医院都在北京、上海、广州，很多医院也希望把病人送到外省去。在分娩过程中，我也希望能有一些医疗保障，那么这种情况该怎么办呢？这并不属于120急救的管理范围，但这绝对是社会需求，一些地区已经在考虑制定相关文件框架。不过，记者了解到报道称，更多地区仍禁止120救护车用于转运病人。近日，广州市卫健委称，使用120级院前急救车作为转运车辆属于违法行为。那么，广州的非紧急交通服务是如何运作的呢？早在十多年前，广州就已经开始制造工具。目前有两家拥有省、市卫生部门资质证书的私营医疗转运机构。上月底，广东安杰公司转运团队历经13小时、1280公里，将一名晚期肺癌患者从广州转运至重庆。广东安杰应急转运中心有限公司董事长赖汉乐：从广州出发时，必须到达旅客指定的地点。此外，对于部分外地患者，如果病情稳定，应前往广州就诊。外科手术。他们会委托我们的车去那里接病人。广州120每天接到数千个电话，其中30%至40%是非紧急电话。这两个私人组织的总容量仅为 122 辆车。因此，80%的市场需求被非法救护车和灰色车辆垄断。据不完全统计，广州有400多辆“无证救护车”在运营，其中不少是无标识、无编号、无管理电话的“三无”车辆。赖汉乐：这是他们改造车厢内部、安装警灯、警笛的最简单的办法。在这两个正规的私立机构中，每辆转运车辆都必须配备专业的医疗设备。船上医务人员必须具备专业资格并定期接受应急响应培训。车辆上路前须报交管部门批准他道。另一方面，黑色救护车也有自己的低成本生存策略：买一辆二手车，聘请家人当医生，打印几张小卡片就开始工作。赖汉乐：一是医护人员不平等。我们明确标明价格。不规范的叫低价吸引顾客，然后提高收费。11月中，国家卫健委等六部门联合开展为期一年的非法救护车打击行动。打击重点是“黑色救护车”，这些救护车普遍未注册、无医疗救援资质。更为阴险的是，一些车辆通过挂靠私立医院、急救站取得了“伪合法”身份，挂靠指标可以明码标价。佛山市急救站工作人员：是的，都是急救站的。五年价格为每辆车11万元。相关产品广州市卫健委负责人澄清，私立医院或急救站所属的车辆，实际私人租用用于医疗运输也是违法的；六部门六项整改重点之一是对医疗卫生机构挂靠、外包、租赁的救护车进行全面清洗。同时，六部门还提出破除堵塞，引导医疗转运服务健康发展。目前，非法救护车泛滥的原因是缺乏定期供应。四川媒体调查发现，一些人迫不得已选择非法救护车。四川日报记者 袁成林：他们当时常常着急，没有更好的选择。他们可能知道这是非正式的且昂贵的，但许多用户仍然心怀感激。对于想要出院的人来说，这辆车是必需品等，所以他们认为这是不能被禁止的。最新消息是，广东省卫健委表示，要充分解决群众非紧急交通需求，还需要疏通堵塞、引入社会力量。国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇：因为我们面临着新的满足人们的需求，所以有必要建立一个非紧急运输系统。我要解决的问题是非紧急运输过程中如何做到安全、标准化。 120是几乎人人都知道的紧急号码，那么“非紧急交通”也能有统一号码、统一管理吗？事实上，这样的尝试已经展开。例如，在北京，有两个系统，120和999。120负责急诊院前救护，999负责非紧急交通和航空医疗服务。除了北京的999，还有还有湖南的96320、青岛的96120等，不仅号码相同，而且服务标准相同，价目表相同。这样一个货源相对充足、透明度合规的平台也大幅减少了“黑救护车”的投诉量。这些探索也证明，非紧急交通服务不应徘徊在灰色地带，而应成为公共服务的一部分。 03 点击、搜索、订购。您呼叫的不是在线叫车服务，而是救护车。其背后是一个可覆盖湖南全省的非紧急交通服务网络。董帅年管理湖南96320非医疗应急交通服务调度平台：该项目于2020年底开始运营。从社会角度看，非急救交通需求巨大。就像骨折或者行动不便的病人的转运，或者出院后的转运。如果不回家乡，或者从下级医院转到上级医院，我们会根据他的情况办理。与其他地区个体私营机构单独开展业务不同，湖南整合优质转运资源，通过全省统一的96320调度平台持续调配非紧急转运服务。山东也进行了类似的尝试。六年前，在卫生、公安、交通等部门的指导下，青岛率先开发了非紧急转运平台，开通了服务号码96120，一年后升级为山东96120。目前，该平台已接入110多辆救护车，服务范围基本覆盖山东。为保证服务水平，平台每年都会与120个调度中心联合进行员工培训和考核。徐林静 运营经理 山东 96120 否n-紧急医疗转运平台：平台制定了“六统一”管理标准，提供标准化服务，明确让用户判断什么是正式的非紧急医疗转运服务。在统一号码、统一图像、统一调度方面，湖南、山东的转运平台也有统一的计费标准。例如，湖南的96320平台根据医护人员的数量设定了不同的起价和里程单价。车内医疗设备不单独收费。山东96120平台除里程费外还收取设备使用费。董帅：如果患者只需要一辆车和司机，不需要车上有其他人，起步费是200元，含5公里，剩余路程每公里10元。人类的处境可能会更糟一些。如果车上需要医生，起价600元，含5公里s，剩余价格为每公里15元。徐林静：我们所有的价格都是提前报价的，mga价格比较透明，保证了消费者的知情权，并且会给用户开具电子发票。尽管两地统一调度平台已建立多年，但在实践中，也面临着“黑色救护车”的强劲竞争。目前，湖南96320平台平均每月收到八九百个转运请求，仅占市场份额的20%左右。在山东、率先试点的青岛，96120平台可以占据近60%的市场需求。董帅：因为“黑色救护车”采用的方式，可以使用医院内部的人员，比如保安。他可以很快从他们那里得到一些关于谁需要交通的信息。在这种情况下，他就会很有针对性。那么，更重要的是？将患者需求与专业支持联系起来层数？今年7月，杭州市政府出台相关《意见》，明确提出推广非紧急转接服务，将非紧急呼叫号码与96120统一，建立96120与120联动机制，120接到转接需求后直接转接至96120。国家肺移植质量控制中心主任陈靖宇教授：96120和120之间有联动机制，人家打电话的时候，如果是现场急救，120就会出来。如果不是现场急救，就会启动96120。尽管各地都在探索非紧急医疗运输的标准化，但非紧急医疗运输仍面临上层法律缺失的问题。车辆登记、人员资质、准入标准等关键环节存在监管空白。迫切需要建立国家法律监管体系。郑中国卫生法学会副会长学谦：大家都在讲为什么到现在还没有看到任何法律法规的出台，因为这里面确实有一些纠结，比如这个行为到底是政府直接干预好，还是市场自己调节好。第二个是这个平台是否应该统一调度，是否会出现垄断，还有价格问题。应该收取什么价格？不同部门之间存在交叉，如何监管，如何做好工作，保证服务、保证质量、保证公平。这可能是一系列问题。目前大家都在探索，还没有敲定相关的法律规定，但是相信政府会重视这样的问题，并且可能会在不久的将来出现。对抗随机出现的“黑救护车”，就得用重手、重拳！但很明显，光靠镇压是不够的足够的。问题的关键是如何建立规范、安全的病人转运通道，让人们清楚地知道该拨打哪个电话、该乘坐哪辆车、花多少钱。对于紧急情况下被送往医院的家庭来说，他们最想要的不是事后会被罚款多少钱，而是在需要的时候能有一辆方便、随时、有保障的救护车。我们都知道120急救是对抗死亡、拯救生命。非紧急交通是一场与时间的赛跑。否则还可能危及生命。因此，相关改革必须与时俱进，我们希望各方下一步行动能够更快一些。来源：央视新闻